اپليكيشن خدماتي خدمت از ما

هدف قبل از پروتز 2: فضاي اطراف دندانهاي كوچك يا نادرست را ايده آل كنيد

بسياري از بيماران داراي دندانهاي كوچك يا نادرست هستند ، به خصوص لكهاي جانبي. نقش متخصص ارتودنسي ايجاد فضاي ايده آل در اطراف دندان ها است تا بتوان آنها را به نسبت هاي زيبايي شناختي و متقارن ايده آل بازگرداند .2 براي ايجاد فضاي مناسب در اطراف اين دندان ها ، غالباً از پرانتز يا تراز استفاده مي شود. حركات مورد نياز

هدف قبل از پروتز 3: انسداد آسيب زا را برداريد تا ترميمهاي قبلي انجام شود. نيش هاي عميق
لبه هاي شكاف پشمي يك نمايش بسيار رايج در جمعيت بيمار امروز است. قبل از ترميم ساختار دندان از دست رفته ، معاينه علت در جلوگيري از عود مفيد است. اگر به دليل نيش عميق باشد ، اين بايد قبل از ترميم مورد بررسي قرار گيرد ، در غير اين صورت پيش آگهي طولاني مدت آنها به خطر مي افتد .2 اگر بايد نيش بيمار قبل از پروتز باز شود ، متخصص ارتودنتيست قبل از انتخاب يك سؤال زير را مطرح كند. دستگاه:

1- چقدر باز شدن نيش لازم است؟
2- آيا اين يك دندان واحد يا كل بخش است كه نياز به نفوذ دارد؟
3- علت نيش عميق چيست؟ (يعني اسكلت يا دندان).

نيش هاي عميق يك علت اسكلتي با باز شدن نيش بيشتر از چندين بخش براي وسايل ثابت مطلوب تر است. كمتر افتادگي نيش ناشي از يك دندانپزشكي ، با دندان هاي كمتري كه نياز به نفوذ داشته باشد براي تراز كننده ها مطلوب تر است ، يا از وسايل ثابت نيز مي توان استفاده كرد. نمونه اي از دو بيمار كه قبل از ترميم لبه هاي شكاف گم شده خود نياز به باز شدن نيش داشتند ، نقاط قوت و محدوديت بندها و ترازها را در تصحيح عمق نيش نشان مي دهد.

بيمار اول داراي جذابيت شديد بود كه نياز به بازسازي گسترده پروتزهاي دريچه هاي فك و فك بالا دارد. به دليل نيش عميق اسكلتي و ميزان باز شدن نيش مورد نياز ، از بندهايي براي باز كردن نيش وي استفاده شده است.
در بيمار دوم ، دندانپزشك درخواست كرد كه بيمار در قدامي بيش از حد چاق و چربي كمتري داشته باشد تا لبه هاي شكاف گمشده ترميم شود. باز كردن نيش (نفوذ) و حركات نوك پستان با تراز كننده ها به پايان رسيد از آنجايي كه باز شدن نيش با ترازوها دشوارتر است ، بايد تصحيح بيش از حد در برنامه ايجاد كرد و پيش بيني كرد كه باز شدن نيش باليني كمتر از آن است كه پيش بيني مي شود.

شكل 5

سوابق قبل از درمان:
سوابق پيش از مداخله: لبه هاي شكافي شديد پوشيده را يادداشت كنيد. بيمار با بريس تحت معالجه قرار خواهد گرفت و قدامي نيز خواهد داشت
ترميم ها پس از درمان براي بازيابي ساختار دندان از دست رفته قرار داده شده است.

شكل 6

پيش از پروتز
پيش از پروتز: نيش باز را به سمت چپ توجه كنيد تا جايي براي ترميم وجود داشته باشد. مرحله درمان ارتودنسي كامل است.

شكل 7

پس از ترميم: بعد از ترميم قرار گرفت.
پس از ترميم: بعد از ترميم قرار گرفت.

شكل 8

سوابق پيش از درمان براي بيمار مبتلا به نيش عميق و لبه هاي برش خورده.
سوابق پيش از درمان براي بيمار مبتلا به نيش عميق و لبه هاي برش خورده. هدف اين است كه قبل از ترميم قدامي ، از اضافه وزن و اضافه برداشت با استفاده از ترازو استفاده كنيد.

شكل 9

سوابق درماني مياني براي بيمار مبتلا به نيش عميق و لبه هاي برش خورده عميق ثبت مي شود.
مداخله اواسط (12 ماه): باز شدن نيش بيشتر به ترخيص كافي براي ترميم نياز دارد. اين موضوع در ترازهاي پالايش مورد بررسي قرار خواهد گرفت.

هدف پيش از پروتز 4: حاشيه لثه سطح
مشابه دندانهاي مزاحم براي باز كردن نيش عميق قبل از پروتز ، ارزيابي علت نياز به تراز كردن لبه لثه بايد قبل از درمان انجام شود. 3 متخصص ارتودنتيست بايد اين موارد را شناسايي كند:

1. چه مقدار نفوذ لازم است
2. اينكه يك بخش كامل نياز به حمله داشته باشد يا يك دندان فردي
3. علت صفحه نمايش لثه ناهموار - اسكلتي ، پريودنتال يا دندان

اگر اين مشكل از نظر ماهيت اسكلتي باشد ، ممكن است بيمار به عنوان يك روش كمكي براي ارتودنسي به عمل جراحي ارتوگناتيك يا پريودنتال احتياج داشته باشد. اگر براي تراز كردن لبه هاي لثه به يك بخش كامل نياز داشته باشد ، وسايل ثابت ممكن است مطلوب باشد.

اگر يك دندان واحد يا بخش كوچكتر نياز به نفوذ داشته باشد ، مي توان از بريس يا تراز كننده استفاده كرد. به ياد بياوريد كه aligners يك وسيله فشار دهنده است ، بنابراين در صورت طراحي صحيح مي توانند در حمله به دندان يا گروهي از دندانها بسيار مؤثر باشند.
نمونه اي از دو بيمار كه قبل از دريافت ترميم خود به لبه هاي لثه خود نياز داشتند در زير مشاهده مي شود. بيمار اول به انسداد فك بالا خود توجه نداشت و مستلزم آن بود كه كل ربع دوم مورد حمله قرار بگيرد ، بنابراين بريس ها مطلوب بودند. وي همچنين پس از ارتودنسي پيوند را براي پرداختن به دندانهاي مهار شده دريافت كرد ، بنابراين فضاهاي بين دنداني براي ترميم ها باقي مانده است.

بيمار دوم نياز به تزريق 21 داشت به اين ترتيب كه حاشيه لثه حتي قبل از دريافت تاج در 11 و 21 نيز به 11 رسيده بود. براي اين بيمار ، ترازها استفاده شده و حاشيه ها را به طور موثر تراز مي كردند. از آنجا كه نفوذ در يك بخش محدود مورد نياز بود ، ترازها ابزاري مؤثر براي تحقق اين هدف بودند.

شكل 10

عكسهاي قبل از مداوا از بيمار مبتلا به كانسيلر فك بالا كه با بريس درمان مي شود.
عكسهاي قبل از مداوا از بيمار مبتلا به كانسيلر فك بالا كه با بريس درمان مي شود.

شكل 11

قبل از پيوند ، ارتودنسي عكسها بعد از بريس برداشته شدند.
قبل از پيوند ، عكسها بعد از بريس برداشته شدند. توجه داشته باشيد حتي حاشيه هاي لثه و فضاي باقي مانده براي ترميم هاي فك بالا.

شكل 12

عكسها پس از ترميم دندانهاي ماگزيلار با اتصال.
عكسها پس از ترميم دندانهاي ماگزيلار با اتصال.

شكل 13

عكس هاي پيش از درمان براي بيماراني كه نياز به تراز كردن حاشيه لثه 11 ، 21 دارند.
عكس هاي پيش از درمان براي بيماراني كه نياز به تراز كردن حاشيه لثه 11 ، 21 دارند. بيمار با ترازو معالجه مي شود.

شكل 14

عكس هاي بعد از درمان با حاشيه لثه تراز ، آماده براي تاج.
عكس هاي بعد از درمان با حاشيه لثه تراز ، آماده براي تاج. درمان با ترازو در 10 ماه به پايان رسيد.

هدف قبل از پروتز 5: اكستروژن دندان ها
مواقعي وجود دارد كه دندان بايد قبل از پروتز خارج شود. يكي از نمونه هاي بارز آن در صورتي كه حداقل يك استخوان براي كاشت وجود داشته باشد و اكستروژن ارتودنسي باعث افزايش ارتفاع استخوان يا سطح لثه لثه براي كاشت مي شود. در اين روش درماني ، دندان نااميدكننده به نظر مي رسد ، اما قبل از استخراج از آن براي ايجاد بافت هاي پريودنتال با آن استفاده مي شود تا محل براي ايمپلنت 4 مطلوب تر شود (شكل 16). يكي ديگر از كاربردهاي متداول اكستروژن ارتودنسي "طولاني كردن تاج ارتودنسي" است ، وقتي اكستروژن به سرعت انجام مي شود تا بافت هاي پريودنتال از دندان پيروي نكنند.

چند نكته مهم در مورد اين نوع درمان وجود دارد. مورد اول اين است كه وسايل ثابت از اكستروژن ارتودنسي نسبت به ترازهاي مساعدتر هستند. به ياد بياوريد كه آلياژورها يك وسيله فشار دهنده هستند و در فشار دادن دندان ها به حالت اكسترود شده بسيار مؤثر نيستند. مورد دوم اين است كه چون اغلب يك دندان منفرد است كه نياز به اكستروژن دارد ، يك دوره محدود از درمان ارتودنسي ممكن است تمام آنچه لازم است باشد. اين خبر خوب براي بيمار و دندانپزشك است ، زيرا بيمار قبل از معالجه پروتز خود به سالها نياز به ارتودنسي نخواهد داشت.

شكل 15

عكس قبل از درمان بيمار كه با يك نااميد 13 ارائه شده است
عكس قبل از معالجه بيمار كه با نااميدي مواجه شده است 13. به دليل وجود استخوان ناكافي ، ايمپلنت قرار نمي گيرد. قبل از استخراج 13 و كاشت اكتشاف ارتودنسي براي بهبود استخوان در منطقه برنامه ريزي شده است.

شكل 16

از بريس هاي مقطعي براي بيرون كشيدن 13 استفاده شده تا استخوان قبل از استخراج با آن استخراج شود.
از بريس هاي مقطعي براي بيرون كشيدن 13 استفاده شده تا استخوان قبل از استخراج با آن استخراج شود.

شكل 17

پس از اتمام درمان ارتودنسي ، 13 آماده استخراج و قرار دادن ايمپلنت است.
پس از اتمام درمان ارتودنسي ، 13 آماده استخراج و قرار دادن ايمپلنت است. توجه به محيط مطلوب تر براي قرار دادن ايمپلنت پس از اكستروژن ارتودنسي.

هدف پيش از پروتز 6: آماده سازي سايت ايمپلنت
دندانهاي غايب مادرزادي يك مشكل منحصر به فرد را ايجاد مي كنند: از يك طرف فرد مي خواهد دندان اصلي را براي حفظ استخوان حفظ كند ، اما غالباً اين دندان ها دچار لوزه مي شوند. هنگامي كه دندان اوليه مشخص شد كه آنكيلوز شده باشد ، متخصص ارتودنتيست بايد در مورد رشد صورت باقي مانده ارزيابي كند. اگر رشد عمودي قابل توجهي در صورت وجود داشته باشد ، دندان آنكيلوز بايد استخراج شود تا از ايجاد نقص بزرگتر جلوگيري شود .5 اگر دندان اصلي (بدون جانشين) آنكيلوز باشد اما رشد صورت كمي وجود دارد ، ممكن است دندان اوليه در جاي خود باقي بماند.

ارتودنسي مي تواند به روش هاي زير در تهيه سايت براي كاشت كمك كند:

1- فضاي باز يا بسته را ببنديد ، بنابراين اندازه مناسب براي كاشت مانند در پيش از پروتز است.
2. استخراج انتخابي دندانهاي اوليه به گونه اي كه دندان بزرگسالي بتواند در موقعيت استراتژيك فوران كند .6 اگر دندان بزرگسالي در يك محل حفره فوران كند و بعداً جابجا شود ، رج در چهار سال كمتر از يك درصد تغيير مي كند .7 اين به طور قابل توجهي احتمال اينكه نياز به پيوند استخوان در آن ناحيه وجود داشته باشد را كاهش مي دهد. مثال زير را ببينيد. در صورت نياز به مسافت زياد دندانها ، بريس ها وسيله ترجيحي هستند.
3. در صورتي كه اخيراً دندان از بين برود ، جزئيات دقيق نيش و واگرايي ريشه را قبل از قرار دادن ايمپلنت قرار دهيد. اين كار را مي توان با بريس يا تراز كننده انجام داد.

مثال فوق نشان دهنده ي بيمار با دندانهاي مفقودالاشتي است كه در آن از ارتودنسي براي توسعه استراتژيك سايت براي كاشت آينده استفاده شده است.

شكل 18

پرتونگاري بيمار جوان نشان مي دهد كه وي 12 ، 35 و 45 را از دست داده است
راديوگرافي بيمار جوان نشان مي دهد كه وي 12 ، 35 و 45 را از دست داده است. هدف اين است كه اجازه دهيد 13 در كنار 11 فوران كند و سپس در آينده آنرا از بين ببرد تا بتواند يك ايمپلنت در 12 در محل قرار گيرد ، در حالت ايده آل و بدون نياز به يك. پيوند استخوان. از بريس هاي مقطعي براي جمع آوري 11 ، 21 به عنوان درمان فاز I استفاده شد.

شكل 19

راديوگرافي قبل از مرحله دوم درمان ارتودنسي.
راديوگرافي قبل از مرحله دوم درمان ارتودنسي. اكنون 53 مورد استخراج شده و 13 در موقعيت مناسب آن قرار گرفته است. 75 ، 85 طولاني مدت حفظ خواهد شد.

شكل 20

راديوگرافي نهايي ، بعد از درمان ارتودنسي و قرار دادن ايمپلنت در 12.
راديوگرافي نهايي ، بعد از درمان ارتودنسي و قرار دادن ايمپلنت
ساعت 12

خلاصه
ارتودنسي بخش مهمي از دنباله برنامه ريزي درمان است تا در بسياري از شرايط پيش از پروتز ، نتيجه مطلوب را براي بيماران بدست آورد. بسته به وضعيت باليني ممكن است از وسايل ثابت يا تراز كننده استفاده شود و هركدام مزايا و معايب خود را دارند. از آنجا كه بسياري از بيماران بالغ از نظر زيبايي شناختي آگاهي دارند ، مي توان از وسايل برش خورده يا تركيبي از لوازم براي دستيابي به نتايج مطلوب استفاده كرد.


برچسب: ،
امتیاز:
 
بازدید:
+ نوشته شده: ۲۰ تير ۱۳۹۹ساعت: ۰۶:۱۵:۵۳ توسط:مصطفي موضوع: