اپليكيشن خدماتي خدمت از ما

اپيلاسيون ، كنده كاري و اتمام

موم قرمز گرم شماره 7 بايد روي و پيرامون مراحل كامل ارتودنسي خردها قرار گيرد ، از پايه آلوئولار گرفته تا ناحيه گردني كليه دندانها. از اين نوع موم به دليل استحكام بيشتر و حفظ بهتر تنظيمات استفاده مي شود. سپس حاشيه لثه با در نظر گرفتن قد و شكل تاجها و زينت هاي اصلي هر دندان با استفاده از يك كارور هولمبك شكل مي گيرد. حفظ حاشيه لثه در حين آماده سازي دندان ها مي تواند به روند كنده كاري و اپيلاسيون كمك كند. موم بايد با استفاده از يك لامپ از نوع Hannau پلاستيك شود ، و كاملاً يكدست و يكدست شود. براي اتمام ، مدلها بايد رويه دوم ، يعني مرواريد را طي كنند. براي اين منظور ، تنظيم را بايد در ظرفي با محلول صابون فرو بريزيد ، تا دندان ها به سمت پايين قرار گيرند ، در نتيجه اجازه مي دهد تمام سطوح زير آب قرار گيرند. در مدت زمان بيش از دو ساعت ، مدل ها بايد از محلول خارج شوند ، در آب جاري شسته شوند و با پنبه خيس شده در همان محلول مالش داده شوند. سرانجام ، بايد اجازه دهيد حداقل 24 ساعت در يك محيط تهويه نشده و گرد و غبار ، روي كاغذ جاذب خشك شود و دندان ها به سمت پايين قرار گيرد. پرداخت گچ بايد با ماليدن پارچه ابريشمي روي دندانها و پايه مدل انجام شود (شكل 26 ، 27).

 

آناليز تنظيم

پس از آماده شدن ، اطلاعات زيادي توليد مي شوند و اگر از روش معقول و منطقي براي تجزيه و تحليل آن استفاده نشود ، ممكن است مزاياي آن را به دست نياورد. استفاده از فرم ارزيابي بر اساس مدل ، كه ابتدا توسط Cury-Saramago و Vilella14 پيشنهاد شده است ، توصيه مي شود. روش پيشنهادي شامل ده ماده است: استخراج ، تغيير در استخوان هاي پايه ، قرار گرفتن در محل قرار گرفتن در معرض پايين ، تراز كردن ، خط مياني ، فرم قوس دنداني ، رابطه مولي و سگ ، لنگر انداختن ، سلب كردن انتروكسيمال و اتمام زيبايي (شكل 28). نحوه دستيابي و ثبت داده ها و همچنين نوع اطلاعاتي كه مي توانيد بدست آوريد در زير ارائه مي شود ، همراه با اظهارات مربوط به تحليل پرونده باليني ارائه شده در اين مقاله (شكل 27).

استخراج

در اين مبحث بايد عصاره هايي كه براي درمان مال اكلوژن لازم بودند را ثبت كرد. علاوه بر اين ، ابعاد مزيوديستال دندانهاي استخراج شده بايد ثبت شود زيرا اين ابعاد نشانه اي از فضاي بدست آمده براي تراز ، تراز كردن ، تغيير مكان مجدد دندانهاي قدامي و اصلاح خط مياني است. در مثالي كه در بالا توضيح داده شد ، دندانهاي شماره 14 ، 24 ، 34 و 44 استخراج شدند كه منجر به افزايش فضاي 16.8 ميلي متر در بالا و 17 ميليمتر در قوس تحتاني شد.

استخوان بازال

در اين مورد بايد ميزان رشد برنامه ريزي شده براي دوره درماني و ميزان پيشرفت يا فك بالا بودن تعيين شده در برنامه ريزي جراحي ارتوژناتيك را ثبت كرد كه مي توان ميزان موم قرار داده شده در لبه خلفي مدل ها را اندازه گيري كرد. از آنجا كه اين يك بيمار رو به رشد نبود و جراحي برنامه ريزي نشده بود ، هيچ كاري روي كارت ثبت نشده است.

سنسورهاي پايين

نوع و ميزان حركتي كه در نصب اين دندان ها انجام مي شود (جمع شدن ، پوسيدگي ، تزريق ، اكستروژن) بايد ثبت شود. در اين مثال ، يك انقباض 3 ميليمتر از برشگرهاي پايين براي كاهش برآمدگي دندان وجود دارد (شكل 21A). قابل توجه است كه در اين حالت با استخراج اولين پرمولرها فضاي تراز و انقباض سوزني بدست آمد.

تراز كردن

براي ارزيابي تغييرات در تراز دندان بايد به ميزان اضافه وزن و منحني Spee موجود در مال اكلوژن اوليه و تصحيح انجام شده در آن توجه كنيد. تأكيد بر اين نكته مهم است كه اين سطح بندي با تزريق يا اكستروژن دندانهاي قدامي يا خلفي مطابق با برنامه تشخيص و درمان انجام شده است. در مورد ارائه شده در اين مطالعه ، رابطه لبه به لبه در ناحيه قدامي كه در ابتداي درمان مشخص شده است با اكسترود كردن سوزن هاي فوقاني اصلاح شد.

خط ميانه

بايد تغييرات ايجاد شده در خط مياني فوقاني و تحتاني را ثبت كرد (شكل 27) و چگونگي به دست آوردن فضا براي اين روش از قبيل استخراج پرمولر ، ديستال شدن دندانهاي خلفي يا سلب شدن. در مجموعه توضيح داده شده در اين مطالعه ، خط مياني فوقاني با انحراف آن 2 ميلي متر به سمت چپ اصلاح شد. فضاي حاصل از استخراجهاي پره مولر بدست آمد.

قوس دنداني

براي ارزيابي فرم قوس دنداني پايين بعد از اتمام تنظيم ، بايد از فرم طاق سازگار با فرم قوس اصلي دندان استفاده كنيد (شكل 7). در اين حالت ، مي توان مشاهده كرد كه فرم تا حد ممكن حفظ شده است (شكل 24C). همچنين بايد فاصله بين سگهاي فوقاني و تحتاني و مولرهاي موجود در ستون را با اندازه گيري هاي مدل هاي حاوي مال اكلوژن مقايسه كرد و تغييرات را ثبت كرد. در مورد كلينيكي عملاً هيچ تغييري در فاصله بين قطبي در هر دو قوس وجود نداشته است ، از طرف ديگر عرض بين قشر بين المللي به دليل اين واقعيت كه اين دندان ها براي رسيدن به تراز كردن ، تراز كردن و انقباض سوزن كشيده شده بودند ، افزايش يافته است.

مولر و سگ

در اين بخش ، بايد علاوه بر رابطه اوليه اين دندان ها ، موقعيتي را كه پس از شبيه سازي درمان به دست مي آورند ، ضبط كرده و گزارش دهيد كه آيا آنها در انسداد طبيعي ، مال اكلوژن كلاس II يا III قرار دارند. در اين مرحله همچنين مي توان مشاهده كرد كه آيا تغييرات عمده در تمايل مولي مورد نياز بود يا خير. اين خواندن مي تواند با گسترش ثبت موقعيت هاي مولي انجام شود ، كه در پايه مدل انجام مي شود ، تا آنجا كه علائم مربوط به دندان هاي فوق را در موقعيت هاي پاياني آنها قرار دهد (شكل 27). متوقف كردن بايد ارزيابي شود و هرگونه مشكلي در نصب آن وجود دارد. اين مرحله با توجه به اينكه احتمال بروز مشكلات مشابه در حين ارتودنسي وجود دارد ، قابل پيش بيني است. در اين حالت ، رابطه مولرها و سگها در جهت قدامي خلفي حفظ مي شد. intercuspition به لطف فضاي بدست آمده از استخراج ها بهبود يافته است.

لنگرگاه

هر حركت خلفي قدامي مشاهده شده در مولرها بايد ثبت شود. براي اين منظور يك خط كش روي پايه مدل قرار مي گيرد و خط ثبت از موقعيت شروع مولرها گسترش مي يابد. بنابراين ، مي توان ميزان و جهت (حفره يا ديستال) حركت دندان را با خط كش ديگر اندازه گيري كرد. شكل ديگر ارزيابي اندازه گيري فاصله بين انتهاي ديستال آخرين دندان و ناحيه رتومولار در قوس فوقاني و تحتاني است. با اين وجود ، اين روش فقط درصورتي مؤثر است كه اين مدل در انتهاي ديستال آخرين دندان در مدل راه اندازي با دقت بريده شود. اين اطلاعات براي برنامه ريزي از لنگرگاه مورد استفاده در درمان ارتودنسي مال اكلوژن مفيد خواهد بود. در موردي كه در اين مقاله توضيح داده شد ، لنگرگاه 3.5 ميلي متر در ربع فوقاني راست ، 3 ميلي متر در چهار گوش چپ فوقاني ، 4 ميلي متر در ربع سمت راست پايين و 3.5 ميلي متر در چهار گوش چپ پايين قرار داشت. برنامه ريزي لنگر براي درمان مال اكلوژن فوق الذكر نياز به استفاده از يك دكمه نانس و نوار زباني داشت.

سلب بين متضاد

هر زمان كه نياز به سلب كردن باشد ، ابعاد مزيوديستالي دندانهاي درگير قبل و بعد از سلب كردن بايد ثبت شود. بنابراين ، مي توان ميزان سلب شدن انتروپراكسيمال را كه روي هر دندان انجام مي شود ، محاسبه كرد تا از اين طريق تراز مناسب روابط دندان و / يا بين انسداد روده ، چه در بخش قدامي يا خلفي و چه در هر دو ، بدست آيد. ذكر اين نكته حائز اهميت است كه اين سلب كردن فقط بايد در صورت عدم وجود اختلاف بولتون انجام شود وگرنه اختلاف بولتون در قوس مخالف ايجاد خواهد شد. قبل از سلب كردن ، بايد اين نكته را نيز بررسي كرد كه اندازه همه دندانها متقارن است ، زيرا اگر تقارن دندان وجود نداشته باشد ، ابتدا دندان هايي با ابعاد بزرگتر مزيوديستالي بايد برداشته شوند و بدين ترتيب تقارن با دندان هاي همولوگ برقرار شود. در موردي كه به عنوان نمونه آورده شده است ، اختلاف اندازه دندان با بيش از 2.8 ميلي متر در شش دندان قدامي تحتاني وجود دارد كه انجام بسته بودن فضاي كامل در قوس بزرگواري قدامي را غيرممكن مي كند. از اين رو برش روي سطح مزيال دندانهاي 33 و 43 و سطوح مزيال و ديستال دندانهاي 32 و 42 انجام شد. اين روش در رفع اختلاف بولتون و دستيابي به يك رابطه بين برش مناسب حائز اهميت بود.

اتمام زيبايي

در اين مرحله ، جزئياتي كه براي تكميل صحيح درمان ارتودنسي لازم بود ، بايد ثبت شود ، مانند سلب كردن پشته هاي حاشيه كف دست بر روي انژكتورهاي بالايي ، به منظور ايجاد يك اورجينال صحيح ، يا كشهاي بزرگ و يا لوازم جانبي كه ممكن است در تداخل مناسب ايجاد شود. قطع خلفي. همچنين نياز به تغيير شكل تدريجي در مورد ريزگردها ، عدم تقارن دندانهاي همولوگ ، اختلاف بولتون يا دندانهاي بزرگي كه علائم سايش قابل توجهي از لوزه دارند نيز بايد به آن توجه شود. پس از دستيابي به بهترين فشار ممكن ، ثبت فاكتورهايي كه مانع دستيابي به يك بازرسي حتي بهتر مي شوند ، مهم است. برخي از اين عوامل عبارتند از وجود كپسولهاي فرسوده يا فرسوده ، ترميم ها با شكل يا اندازه نامناسب و همچنين دندان هايي با ابعاد بوكولينوژن افزايش يافته يا كاهش يافته است. در اين حالت ، مقداري از برآمدگي قسمتهاي پالاتال دندانهاي 11 و 21 انجام شد.

 

بحث نهايي

در بررسي نتيجه درماني بيمار كه اين مقاله را نشان مي دهد ، مشخص مي شود كه اهداف برنامه ريزي شده به دست آمده است: لذت بردن از چهره و لبخند ، رابطه خوب اكلوزال ، صلاحيت لب ، مشخصات مستقيم ، الگوي اسكلتي Class I (ANB = 2º) حفظ شد. با يك رابطه خوب بين فك بالا و فك پايين (SNA = 81º و SNB = 79º) ، الگوي عمودي حفظ شد (SN-GoGn = 40º ، FMA = 39º ، Y محور = 69º) و موقعيت يابي اينيزور بهبود يافته است (1-NA = 28º و 6 ميلي متر ؛ 1-NB = 22º و 5 ميلي متر) (شكل 29 - 31). در تجمعات سفالومتري (شكل 32) مي توان دريافت كه انقباض انيزور و از بين رفتن لنگرگاه در قوس فوقاني و تحتاني با توجه به چگونگي برنامه ريزي و ساخت تنظيمات اتفاق افتاده است. پس از انجام تجزيه و تحليل نحوه تكميل درمان در ريخته گري دندان و راديوگرافي ، طبق توصيه هيئت ارتودنسي آمريكا ، 15 اين درمان 9 امتياز دريافت كرد كه اين يك نمره نهايي خوب است.


 

 

 

با توسعه و كاهش هزينه فن آوري اسكن سه بعدي و همچنين امكان انجام تجزيه و تحليل هاي رايانه اي ، مدل هاي مجازي قوس هاي دنداني در ارتودنسي باليني به طور فزاينده اي رايج شده است. برنامه هاي رايانه اي طراحي شده براي پاسخگويي به اين تقاضاي بازار به طور فزاينده اي مؤثر و كامل مي شوند. امروزه مي توان به سرعت و به راحتي تجزيه و تحليل عدم تقارن ، اختلاف فضاي ، اندازه دندان از جمله ساير ويژگي ها را بررسي كرد. به عنوان مثال نرم افزار OrthoAnalizer® شامل ابزاري براي ساخت تنظيمات ديجيتال است (شكل 32). پس از اسكن مدل ، شبيه سازي درمان مشابه نصب معمولي انجام مي شود. دندان ها از هم جدا شده اند ، مي توان استخراج ها را انجام داد و دندان ها از همه جهت حركت كرد. نصب و راه اندازي بايد با استفاده مجدد از سوزن هاي پايين تر آغاز شود. يك طرف بايد در يك زمان نصب شود و فرم قوس را مي توان حفظ كرد. با اين حال ، براي اطمينان از قابل اعتماد بودن تنظيم ديجيتال ، اپراتور بايد در شبيه سازي حركات دندان مطابق با روش ساخت راه اندازي دستي كه در اين مقاله توضيح داده شده است ، در سكانس مهارت داشته و از آن مراقب باشيد. شكل 33 تنظيم ديجيتال يك بيمار را نشان مي دهد.

سرانجام ، خواندن كتابچه راهنماي كاربر يا ديجيتالي از راه اندازي توصيه مي شود ، كليه اطلاعات بدست آمده از اين شبيه سازي تشخيصي را بر روي يك فرم ضبط كنيد (شكل 28) ، به طوري كه هيچ گونه اطلاعاتي از بين نرود و حداكثر مزايا را بدست آوريد. در نتيجه ، برنامه ريزي درماني قابل اطمينان تر خواهد بود و پيش آگهي واضح تر پيش بيني مي شود ، به خصوص در موارد پيچيده تر يا استخراج هاي غير آتي.

https://is.gd/blGv50

https://n9.cl/o0tp

https://rb.gy/lwbtqn

https://cutt.ly/ma0Fe0t

https://u.to/CecgGQ

https://bit.ly/3jwxkg8


برچسب: ،
امتیاز:
 
بازدید:
+ نوشته شده: ۱ مرداد ۱۳۹۹ساعت: ۰۸:۵۶:۲۴ توسط:مصطفي موضوع:

ارسال نظر
نام :
ایمیل :
سایت :
پیام :
خصوصی :
کد امنیتی :